Lentilles : ce que rembourse une mutuelle d’entreprise (chiffres 2023)

En 2023, la garantie médiane des bénéficiaires de contrats collectifs est de 200 € par an. La part sans prise en charge est de 5,66 %. Ces chiffres DREES décrivent la garantie complémentaire, pas les sommes effectivement remboursées.

Données 2023 ; famille d’organismes : Ensemble. Extraction du 20 octobre 2026.

L’indicateur DREES porte sur le forfait annuel pour des lentilles non remboursées par l’Assurance maladie. Le questionnaire donne aussi la possibilité d’une valeur en pourcentage du plafond mensuel de la Sécurité sociale. Il ne mesure pas les lentilles remboursées dans des cas médicaux précis.

Quels niveaux de garantie pour cet acte ?

Le décile 5 est la médiane. Les seuils sont pondérés par les bénéficiaires couverts, salariés et ayants droit. Lire la méthode et le champ de l’enquête.

La moyenne des contrats collectifs est de 208,6 € par an. La médiane des contrats individuels est de 100 € sur le même indicateur.

Comment la garantie a-t-elle évolué ?

Ces montants sont exprimés en euros courants. L’évolution reflète aussi les contrats souscrits et les personnes couvertes ; elle ne suit pas un même contrat dans le temps.

Mutuelles, prévoyance et assureurs : que mesure la DREES ?

Les montants moyens et les déciles par famille sont non mesurés par la DREES dans cet export. Les parts ci-dessus comparent une présence ou une modalité de garantie, pas un niveau de remboursement en euros.

Que doit couvrir le contrat de l’entreprise ?

Ni l’article D911-1 ni l’article R871-2 ne fixent de forfait pour des lentilles non remboursées : D911-1 vise les équipements composés de verres ou d’une monture. Le forfait lentilles est un choix du contrat, qui s’ajoute au forfait d’optique. Le ticket modérateur des lentilles remboursées entre dans la prise en charge de R871-2, 1°.

Cadre juridique : CSS D911-1, version depuis le 3 février 2019 ; R871-2, version depuis le 28 novembre 2025. Lecture au 20 octobre 2026. Versions et périmètres des textes.

Quel niveau choisir pour une TPE ou une PME ?

Demandez si le forfait lentilles est distinct du forfait lunettes ou s’il le remplace : dans le second cas, un salarié qui porte des lentilles perd sa garantie lunettes pour la période. Vérifiez aussi la période, un an ou deux, et si le forfait est annuel ou par équipement.

La médiane collective est de 200 € par an, le décile 9 de 366,6 €, et 5,66 % des bénéficiaires n’ont aucune garantie. Un forfait de 200 € se situe dans la médiane. Au-delà, chaque euro de plus pèse sur la cotisation de toute l’équipe, y compris celle des salariés sans lentilles.

Que coûte un cran de garantie de plus ?

Le surcoût de ce seul renfort est non mesuré par la DREES. Demandez deux propositions avec le même effectif, les mêmes bénéficiaires et les mêmes autres garanties. La différence de cotisation permettra de chiffrer le choix, sans confondre la prime moyenne du marché avec le tarif de l’entreprise.

Un forfait lentilles se cumule-t-il avec le forfait lunettes ?

Cela dépend du contrat. Certains forfaits d’optique couvrent lunettes ou lentilles, au choix, d’autres les additionnent. Le tableau de garanties doit le dire en toutes lettres : demandez la réponse écrite avant de comparer deux offres.

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Pour le cadre général de l’employeur : financement et garanties de la mutuelle d’entreprise.

Sources : DREES, enquête OC 2019, 2021 et 2023, données extraites le 20 octobre 2026 ; CSS D911-1 (version du 3 février 2019) ; CSS R871-2 (version du 28 novembre 2025) ; Service Public, vérifié le 20 janvier 2026.