Lunettes à verres complexes : ce que rembourse une mutuelle d’entreprise (chiffres 2023)

En 2023, la garantie médiane des bénéficiaires de contrats collectifs est de 450 € par équipement. La part sans prise en charge est de 0,04 %. Ces chiffres DREES décrivent la garantie complémentaire, pas les sommes effectivement remboursées.

Données 2023 ; famille d’organismes : Ensemble. Extraction du 20 octobre 2026. Hors réseau.

La DREES mesure un équipement du panier libre : une monture et deux verres complexes, hors réseau. Le questionnaire retient des verres multifocaux ou progressifs avec une correction définie. Cette série ne décrit ni des verres simples, ni tous les types de correction, ni un équipement 100 % Santé.

Quels niveaux de garantie pour cet acte ?

Le décile 5 est la médiane. Les seuils sont pondérés par les bénéficiaires couverts, salariés et ayants droit. Lire la méthode et le champ de l’enquête.

La moyenne des contrats collectifs est de 454,7 € par équipement. La médiane des contrats individuels est de 240 € sur le même indicateur.

Dans le réseau lorsqu’il existe, la médiane collective est de 490 € et le décile 9 de 700 €. Ces valeurs incluent aussi les garanties générales des organismes sans réseau.

Comment la garantie a-t-elle évolué ?

Ces montants sont exprimés en euros courants. L’évolution reflète aussi les contrats souscrits et les personnes couvertes ; elle ne suit pas un même contrat dans le temps.

Mutuelles, prévoyance et assureurs : que mesure la DREES ?

Les montants moyens et les déciles par famille sont non mesurés par la DREES dans cet export. Les parts ci-dessus comparent une présence ou une modalité de garantie, pas un niveau de remboursement en euros.

Que doit couvrir le contrat de l’entreprise ?

L’article D911-1, 1°, fixe les montants minimums du forfait optique du panier minimal : 100 € pour un équipement de la catégorie a, 150 € pour les catégories b et d, 200 € pour les catégories c, e et f de l’article R871-2, 3°. Un équipement à verres complexes (catégories c et f) ouvre donc un minimum de 200 €, et un équipement qui associe un verre simple et un verre complexe (catégories b et d) un minimum de 150 €. Dans le panier libre, R871-2 encadre ces catégories jusqu’à 700 € (catégorie c) ou 800 € (catégorie f), part de l’Assurance maladie comprise, et limite la monture à 100 €. Le renouvellement suit en principe une période de deux ans chez l’adulte, avec exceptions pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d’évolution de la vue. Les équipements du panier 100 % Santé sont pris en charge dans les limites de prix applicables.

Cadre juridique : CSS D911-1, version depuis le 3 février 2019 ; R871-2, version depuis le 28 novembre 2025. Lecture au 20 octobre 2026. Versions et périmètres des textes.

Quel niveau choisir pour une TPE ou une PME ?

Comparez l’équipement entier, puis la part réservée à la monture et aux verres. Exigez que le devis de l’opticien mentionne le panier et la correction. Une garantie proche de la médiane peut convenir à un besoin courant, mais ne dit rien du prix demandé par l’opticien. Le bon choix de contrat dépend aussi de l’accès effectif au réseau et du renouvellement.

Pour un renfort, vérifiez que le supplément porte sur les verres dont les salariés ont besoin. Augmenter le forfait global ne permet pas de dépasser la limite de la monture d’un contrat responsable. Comparez les garanties hors réseau si les salariés ne souhaitent pas changer d’opticien.

Que coûte un cran de garantie de plus ?

Le surcoût de ce seul renfort est non mesuré par la DREES. Demandez deux propositions avec le même effectif, les mêmes bénéficiaires et les mêmes autres garanties. La différence de cotisation permettra de chiffrer le choix, sans confondre la prime moyenne du marché avec le tarif de l’entreprise.

Le panier libre est-il le 100 % Santé ?

Ce sont deux offres distinctes. Le tableau ci-dessous décrit le panier libre observé en 2023. Le 100 % Santé repose sur un choix d’équipements réglementés. Avant de financer un renfort, demandez deux devis comparables et vérifiez les contraintes de chaque panier. La médiane du panier libre ne constitue pas un reste à charge.

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Pour le cadre général de l’employeur : financement et garanties de la mutuelle d’entreprise.

Sources : DREES, enquête OC 2019, 2021 et 2023, données extraites le 20 octobre 2026 ; CSS D911-1 (version du 3 février 2019) ; CSS R871-2 (version du 28 novembre 2025) ; Service Public, vérifié le 20 janvier 2026.